高CO2血症を伴う急性呼吸不全に対するHFNCの有効性

J Thorac Dis 2018;10:882-888

D: single center, retrospective cohort study

P: RR >25/min, P/F ratio ≤300 (O2 10L/min for 15min), PaCO2 >45mmHg

I: HFNC (within the same patients)

C: conventional oxygen (within the same patietns)

※Conventional oxygen→→→HFNC

　ΔCO2 before HFNC     　　ΔCO2 after HFNC

O: PaCO2 1 or 24 hrs after HFNC application

【感想】

・肺炎、COPD増悪で70%の患者を占める。患者ABG背景はpH 7.37, PaCO2 56.3, PaO2 77.2, P/F 213.2位の群。HFNC 40L/min, FiO2 0.45で数日間管理。

・酸素投与中にPaCO2は1mmHg上昇、HFNC装着後は4mmHg程度低下→臨床的には弱い効果か

・酸素投与数日間→HFNC装着数日間という順番なので、現疾患の治療がうまくいっていなければHFNCに不利な結果が出やすく、原疾患の治療がうまくいっていればHFNCに有利な結果が出やすい可能性あり

・肺炎以外の患者ではHFNC装着後1時間後は改善傾向だが、24時間後にリバウンド傾向

・もともとHFNCのCO2除去能に期待はしていなかったが、やはりそれほど大きな効果は望めないのかもしれない